e-mail: info@unicyril.org


UFFICIO DEL REGISTRAR

DOMANDA DI AMMISIONE

IL SOTTOSCRITTO:
 
 
COGNOME________________________________ INDIRIZZO__________________________________
NOME ____________________________________ ____________________________________________
LUOGO DI NASCITA________________________ ____________________________________________
DATA DI NASCITA__________________________ TEL. ABITAZIONE ___________________________
NAZIONALITA’_____________________________ TEL. UFFICIO_______________________________
ALTEZZA__________________________________  FAX._______________________________________
COLORE OCCHI____________________________ PROFESSIONE ______________________________
COLORE CAPELLI__________________________ STATO CIVILE ______________________________
CARTA D’IDENTITA’ _________________________

TITOLI ACCADEMICI , INCARICHI E ATTIVITA’ CULTURALI:  _________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Consapevole dei requisiti e dei doveri richiesti ai Membri a norma dell'Art. 11 dello Statuto, chiede di essere ammesso come Membro di codesta UNIVERSITAS.
 
FIRMA_____________________________________ DATA________________

Documenti da allegare:
 
 
Curriculum Vitae [   ]
3 foto a colori formato tessera [   ]
Certificato nascita carta libera [   ]


 Cancelleria Internazionale: Via Santa Lucia 51, Valletta VLT 1182 - MALTA Tel: +356 2122 0511, Fax: +356 2122 0621